專家研判新冠源頭：去年12月8日或許不是最早發(fā)病時間

近期，“武漢最早發(fā)病患者否認(rèn)去過華南海鮮市場”的消息，讓許多人產(chǎn)生懷疑，“這是否說明華南海鮮市場并非最初傳染源？”“12月8日是否就出現(xiàn)人傳人？”……

2月27日，記者獲取到最新消息，從武漢新冠肺炎患者數(shù)據(jù)庫中已有數(shù)據(jù)看，12月8日可能不是最早發(fā)病時間，也可能更早。

數(shù)據(jù)庫里有更早發(fā)病的患者

2月26日，“武漢發(fā)布”頭條賬號回復(fù)網(wǎng)友“本地號外”稱，武漢市新冠肺炎防控指揮部醫(yī)療救治組回復(fù)：據(jù)查詢信息系統(tǒng)，武漢市登記報告最早的新冠肺炎患者為陳某，發(fā)病時間為2019年12月8日。患者否認(rèn)去過華南海鮮市場。

浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染病科主任醫(yī)師肖永紅告訴記者，12月8日的患者沒去過海鮮市場，這個情況很有可能是真的，患者說謊的可能比較小。但并不代表他沒有間接接觸過華南海鮮市場相關(guān)人員，他是否為首位發(fā)病患者，這個很難說?！叭绻恍┹p癥患者沒有去醫(yī)院看病，第一位患者就比較難以確認(rèn)，如果正式調(diào)查他是第一位患者，也只能說這是第一位診斷的患者?！?/p>

對于傳染病的追根溯源，流行病學(xué)數(shù)據(jù)的調(diào)查與分析至關(guān)重要。

湖北省衛(wèi)生統(tǒng)計與信息學(xué)會副會長、武漢大學(xué)流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教授宇傳華，目前正在對武漢新冠肺炎確診病例數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。他告訴記者，“截止2月25日，我們整個數(shù)據(jù)庫有4.7萬左右病例。數(shù)據(jù)庫里有一些去年12月8日之前的發(fā)病的患者數(shù)據(jù)，但我們不能確定這些數(shù)據(jù)的真實性，還需要進(jìn)一步核實。”

宇傳華教授介紹，“比如有一個9月29日發(fā)病的患者數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)顯示患者沒有進(jìn)行核酸檢測，臨床診斷(CT診斷)為疑似病例，患者已死亡，這個數(shù)據(jù)沒有確診，也沒有死亡時間，也有可能是錯誤數(shù)據(jù)?！?/p>

隨著數(shù)據(jù)庫的研究，宇傳華教授發(fā)現(xiàn)了越來越多12月8日之前的病例數(shù)據(jù)。11月有兩個患者病例，發(fā)病時間分別是2019年11月14日和11月21日，12月8日之前，也有五六個病例。其中，一位11月底發(fā)病患者，12月2號住院，臨床診斷為肺炎。

華南海鮮市場對于追溯新冠肺炎至關(guān)重要

部分早期發(fā)病患者無華南海鮮市場接觸史，新冠肺炎傳染源還與野生動物、華南海鮮市場有關(guān)嗎？

“有關(guān)的，重點調(diào)查野生動物、華南海鮮市場是沒有錯?！毙び兰t告訴記者，大量研究表明，冠狀病毒感染人，大部分是由野生動物傳染而來的。

從數(shù)據(jù)看，早期的非華南海鮮市場的患者，呈現(xiàn)零星分布狀態(tài)，數(shù)據(jù)較少。而華南海鮮市場的患者人數(shù)較多，集中爆發(fā)。對此肖永紅認(rèn)為，這與病毒適宜傳播環(huán)境以及病毒密度有關(guān)。

“重點調(diào)查野生動物、華南海鮮市場對于追溯新冠肺炎至關(guān)重要?！毙び兰t進(jìn)一步解釋，我們一直在說，人體感染病毒與人體免疫力有關(guān)，其實還與病毒數(shù)量有關(guān)。華南海鮮市場人群聚集，空間狹小且較為封閉，這可能會造成單位面積、病毒數(shù)量較多的情況，就容易人體感染。相反，一些零星的早期病毒攜帶者病毒排出量少，就沒有這樣的傳播條件。

除此之外，肖永紅提出，要依靠流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)來進(jìn)行分析，追根溯源。

而這一工作，正是宇傳華教授團隊正在進(jìn)行的事情。“數(shù)據(jù)量太大，核實數(shù)據(jù)、辨別真假、整理分析，這些工作有一定難度，團隊正在抓緊研究之中?！庇顐魅A告訴記者，這些數(shù)據(jù)很多不全或者有誤，有的沒有接觸史，需要進(jìn)一步聯(lián)系患者或家屬核實。

截止發(fā)稿前，宇傳華教授告訴記者，有兩位11月份的新冠肺炎患者數(shù)據(jù)是錄入錯誤，其他的數(shù)據(jù)還有待逐一核實。最早發(fā)病時間到底是什么時候？宇傳華表示，“我們需要一個個核實，調(diào)查相關(guān)接觸史，才能分析出來?！?/p>