社保法明年7月起實(shí)施 覆蓋全體居民醫(yī)保實(shí)時結(jié)算

　　明年7月1日起，《中華人民共和國社會保險法》將正式實(shí)施，它的出臺將會給老百姓帶來哪些利好？記者昨天采訪了江蘇省和南京市的社保專家。

　　利好一：社保將覆蓋每一個人

　　新政：《社會保險法》將我國境內(nèi)所有用人單位和個人都納入了社會保險制度的覆蓋范圍。其中，基本養(yǎng)老保險制度和基本醫(yī)療保險制度覆蓋了我國城鄉(xiāng)全體居民。即用人單位及其職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險；無雇工的個體工商戶、未在用人單位參加社會保險的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本養(yǎng)老保險和職工基本醫(yī)療保險；農(nóng)村居民可以參加新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療；城鎮(zhèn)未就業(yè)的居民可以參加城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險；進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險；公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險的辦法由國務(wù)院規(guī)定。工傷保險、失業(yè)保險和生育保險制度覆蓋了所有用人單位及其職工。

　　解讀：社會保障這張大網(wǎng)將覆蓋每個人?！澳壳氨M管江蘇城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險具體辦法尚未出臺，但是這項制度推進(jìn)進(jìn)度將大大加快?！鄙绫＜冶硎?，江蘇將盡快在全省范圍內(nèi)全面建立城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險制度，研究制定各項養(yǎng)老保險制度間的銜接機(jī)制，鼓勵和支持有條件的地區(qū)開展城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系并軌試點(diǎn)，逐步實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障體系一體化。比如，參保人員到達(dá)企業(yè)養(yǎng)老保險退休年齡時，可將企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險一次性養(yǎng)老待遇轉(zhuǎn)入居民養(yǎng)老保險個人賬戶，并可折算成居民養(yǎng)老保險繳費(fèi)年限。反之，辦理企業(yè)基本養(yǎng)老保險退休(職)或延長繳費(fèi)時，也可將居民養(yǎng)老保險個人賬戶儲存額轉(zhuǎn)入企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險，可由本人選擇折算繳費(fèi)年限或補(bǔ)齊基本養(yǎng)老保險差額。

　　利好二：享受社保待遇實(shí)現(xiàn)多個突破

　　為了保障參加社會保險的個人及時足額領(lǐng)取社會保險待遇，《社會保險法》在現(xiàn)行規(guī)定基礎(chǔ)上，分別概括地規(guī)定了各項社會保險的待遇和享受條件，并總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗，實(shí)現(xiàn)了多個突破。

　　關(guān)鍵詞

　　基本養(yǎng)老保險 可續(xù)繳

　　新政：參加基本養(yǎng)老保險的個人，達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險或者城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，按國務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險待遇。

　　解讀：有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，早在2007年江蘇就出臺有關(guān)延續(xù)繳費(fèi)的規(guī)定，但是僅針對江蘇省戶籍的參保人員，外省戶籍的則不可以。現(xiàn)在《社會保險法》明確了延續(xù)繳費(fèi)規(guī)定，這是對江蘇做法的肯定，意味著今后所有的參保人員，當(dāng)達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，然后享受按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的待遇。但是，“如何延續(xù)繳費(fèi)”這個關(guān)鍵問題還有待國家明確。對外省戶籍的參保人員來說，是在戶籍地繼續(xù)繳費(fèi)還是在非戶籍地續(xù)繳；同時，續(xù)繳期間的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何確定？因為達(dá)到退休年齡后，勞動者與單位的用工形式就發(fā)生了變化，單位也不再為退休職工繳納社會保險費(fèi)，那么這個時候參保人員要繼續(xù)繳費(fèi)，是不是要按照靈活就業(yè)人員參加養(yǎng)老保險的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行呢？該負(fù)責(zé)人表示，國家正在抓緊研究制定《社會保險法》的配套法規(guī)。

　　關(guān)鍵詞

　　基本醫(yī)療保險實(shí)時結(jié)算

　　新政：關(guān)于基本醫(yī)療保險待遇，新法在兩個方面有所突破：為緩解個人墊付大量醫(yī)療費(fèi)的問題，《社會保險法》規(guī)定了基本醫(yī)療保險費(fèi)用直接結(jié)算制度。參保人員就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用中，按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的部分，由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位直接結(jié)算；社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇。在明確應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍的同時，本法規(guī)定，醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付后，向第三人追償。

　　解讀：本月，隨著徐州與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺聯(lián)網(wǎng)成功，意味著目前全省13個省轄市與省異地就醫(yī)結(jié)算平臺都聯(lián)上網(wǎng)了，但縣一級的至今還未連接上。按照人社部的要求，明年醫(yī)保要實(shí)現(xiàn)市級統(tǒng)籌，建立起較大范圍內(nèi)的基金調(diào)劑共濟(jì)機(jī)制和管理運(yùn)行機(jī)制。目前，揚(yáng)州、無錫、蘇州、南京等省轄市都在積極推進(jìn)醫(yī)?！耙豢ㄍā?，當(dāng)醫(yī)?？ㄔ诖笫蟹秶鷥?nèi)“一卡通行”后，接著各市只要將醫(yī)保結(jié)算網(wǎng)絡(luò)和省醫(yī)保結(jié)算平臺連接上，就能完全實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)實(shí)時結(jié)算。

　　關(guān)鍵詞

　　工傷保險 墊付追償

　　三項突破：首先，將現(xiàn)行規(guī)定由用人單位支付的工傷職工“住院伙食補(bǔ)助費(fèi)”“到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)”和“終止或者解除勞動合同時應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”改為由工傷保險基金支付，在進(jìn)一步保障工傷職工權(quán)益的同時，減輕了參保用人單位的負(fù)擔(dān)。其次，本法規(guī)定了工傷保險待遇墊付追償制度。即職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付，然后由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依照本法規(guī)定追償。第三，新法規(guī)定由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付后，向第三人追償。

　　關(guān)鍵詞

　　失業(yè)保險待遇

　　新政：對失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間患病就醫(yī)，由現(xiàn)行規(guī)定可以申領(lǐng)少量的醫(yī)療補(bǔ)助金，改為參加職工基本醫(yī)療保險并享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇，其應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險費(fèi)從失業(yè)保險基金中支付，從而提高了失業(yè)人員的醫(yī)療保障水平。另外，還明確個人死亡同時符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險喪葬補(bǔ)助金、工傷保險喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項。

　　解讀： 2008年10月，江蘇舉行了《江蘇省失業(yè)保險規(guī)定(草案)》立法聽證會?！?995年省政府制定了《江蘇省職工失業(yè)保險規(guī)定》，十多年來諸多情況都發(fā)生了變化，因為要修改的內(nèi)容較多，所以當(dāng)時決定將其廢除，重新制定《江蘇省失業(yè)保險規(guī)定》。”有關(guān)人士說，聽證會后，政府各部門廣泛收集民眾意見。目前，該條例還在修改當(dāng)中，爭取盡快出臺。

　　《社會保險法》公布后，對比了一下，江蘇還有一些細(xì)節(jié)要調(diào)整，比如領(lǐng)取待遇的計算問題?！渡鐣ｋU法》規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險金的期限最長為十二個月；而江蘇目前的規(guī)定是繳費(fèi)每滿一年享受兩個月，這就會出現(xiàn)江蘇的失業(yè)人員如果繳費(fèi)滿五年，只能領(lǐng)十個月的失業(yè)保險金，比國家規(guī)定的要少兩個月。

　　關(guān)鍵詞

　　生育保險待遇

　　新政：《社會保險法》規(guī)定，用人單位已經(jīng)繳納生育保險費(fèi)的，其職工享受生育保險待遇，生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼；職工未就業(yè)配偶按照國家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。

　　關(guān)鍵詞

　　社保關(guān)系 轉(zhuǎn)移接續(xù)

　　新政：《社會保險法》規(guī)定了基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)制度。個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。個人達(dá)到法定退休年齡時，基本養(yǎng)老金分段計算、統(tǒng)一支付；個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算；職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計計算。

　　解讀：這三條規(guī)定轉(zhuǎn)移接續(xù)，最核心的就是跨地區(qū)以后，繳費(fèi)年限是可以累計計算的。而工傷保險和生育保險沒有跟繳費(fèi)年限有關(guān)的權(quán)益規(guī)定，所以跨地區(qū)和不跨地區(qū)沒有影響。此外，基本養(yǎng)老保險基金正在逐步實(shí)行全國統(tǒng)籌，其他社會保險基金也在逐步實(shí)行省級統(tǒng)籌。記者從省人社廳了解到，養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌指的是整個企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度和體系以省為單位實(shí)行統(tǒng)一管理，具體包括企業(yè)和職工個人繳費(fèi)比例、基本養(yǎng)老金計發(fā)辦法、發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)、基金管理、基金調(diào)劑等。江蘇今年就將正式啟動養(yǎng)老保險省級統(tǒng)籌，而第一步先從統(tǒng)一繳費(fèi)比例做起，計劃用三年時間，將企業(yè)基本養(yǎng)老保險繳費(fèi)比例統(tǒng)一至20%，個人繳費(fèi)比例維持不變。省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前企業(yè)養(yǎng)老保險實(shí)際繳費(fèi)比例低于20%的地區(qū)，要從2011年起統(tǒng)一到20%；企業(yè)養(yǎng)老保險繳費(fèi)比例高于20%的地區(qū)，要根據(jù)當(dāng)?shù)鼗攫B(yǎng)老保險基金運(yùn)行情況，在確保企業(yè)離退休人員基本養(yǎng)老金按時足額發(fā)放的前提下，逐步統(tǒng)一到20%。對統(tǒng)一企業(yè)繳費(fèi)比例形成的基金收支缺口，省財政對基金預(yù)算內(nèi)的收支缺口負(fù)責(zé)解決，其余由地方人民政府負(fù)責(zé)解決。

　　利好三：強(qiáng)制用人單位繳納社保

　　新政：今后，不繳或不足額繳社保的企業(yè)將面臨嚴(yán)厲懲罰，社保部門的追繳力度也將增加，還能保證投訴員工的身份不暴露?！渡鐣ｋU法》增強(qiáng)了征繳的強(qiáng)制性。如果用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會保險費(fèi)的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請縣級以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會保險費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會保險費(fèi)。用人單位未足額繳納社會保險費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請人民法院扣押、查封、拍賣其價值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會保險費(fèi)的財產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會保險費(fèi)。

　　社保法還規(guī)定，用人單位未按時足額繳納社保的，由社會保險費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處以欠繳數(shù)額1~3倍的罰款。例如，一個100人的企業(yè)，給每個職工每月少繳納100元社保，欠繳1年，除了要補(bǔ)交12萬元社保外，還可能被判罰36萬元，并交滯納金。

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　　新政：對于人民的“保命錢”，社保基金的安全性尤為重要。根據(jù)社保法規(guī)定，社會保險基金在保證安全的前提下，按照國務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營實(shí)現(xiàn)保值增值。社會保險基金不得違規(guī)投資運(yùn)營，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。為了增加透明度，法律規(guī)定，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會公布參加社會保險情況以及社會保險基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。