社保異地轉(zhuǎn)移報銷執(zhí)行難 省市銜接互踢皮球

　　養(yǎng)老保險在同一個省轉(zhuǎn)移還不算難，最難的是全國范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)移，手續(xù)非常復(fù)雜，還規(guī)定必須由本人辦理。但有多少人會為了金額并不多的養(yǎng)老金，會去辦那么復(fù)雜的轉(zhuǎn)移手續(xù)，一張往返的機(jī)票錢，可能就已經(jīng)沖抵掉不少養(yǎng)老金。

　　在現(xiàn)有的制度安排中，退休老人在當(dāng)?shù)乜床?，錢是從左兜放到右兜，而醫(yī)保跨地區(qū)轉(zhuǎn)移就像“把錢放在別人兜里”，這就使得很多地方政府特別是經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)不愿意接受醫(yī)保的異地轉(zhuǎn)移和報銷。

　　貧困地區(qū)財力不發(fā)達(dá)，醫(yī)保起點(diǎn)較低，政府和單位投入少、個人繳納的也少。如果醫(yī)保可以異地轉(zhuǎn)移，像廣州這樣醫(yī)療資源豐富、待遇好的地區(qū)將會受到很大挑戰(zhàn)，因此醫(yī)保以怎樣的方式轉(zhuǎn)入是值得探討的。

　　廣東的探索表明，社保改革牽一發(fā)而動全身，操作層面會遇到很多意想不到的難題。專家認(rèn)為《社會保險法》出臺后，國務(wù)院應(yīng)該盡快出臺一系列配套政策，才能保證順利實(shí)施。

　　養(yǎng)老保險轉(zhuǎn)移接續(xù)難、異地就醫(yī)報銷難、醫(yī)保轉(zhuǎn)移難，社會保險面臨的重重障礙，已成為我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展的制約因素。

　　10月28日下午，《社會保險法》歷經(jīng)全國人大常委會四次審議后表決通過，此時，距全國人大常委會初次審議《社會保險法》草案已近3年。而自1994年列入立法計(jì)劃算起，已有16年之久。

    　有專家指出，社保地方立法，廣東走在全國前列，廣東從2006年開始就開始探索養(yǎng)老保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)，2008年深圳又啟動醫(yī)保異地結(jié)算，但目前也有許多邁不過的坎。廣東的探索表明，社保改革牽一發(fā)而動全身，操作層面會遇到很多意想不到的難題。他認(rèn)為《社會保險法》出臺后，國務(wù)院應(yīng)該盡快出臺一系列配套政策，才能保證它順利實(shí)施。不然再好的法律也只是“畫餅充饑”。

    　確實(shí)，“千呼萬喚始出來”的《社會保險法》寄托了人們無限希望，怎樣讓老有所養(yǎng)病有所醫(yī)夢想變成現(xiàn)實(shí)，也成為關(guān)注的焦點(diǎn)。

    　關(guān)注一：繳費(fèi)不足15年如何轉(zhuǎn)保？

    　如果在當(dāng)?shù)乩^續(xù)參保，當(dāng)?shù)貢髤⒈Ｈ税褑挝辉摾U的部分補(bǔ)足直到15年為止，然而由于這些地區(qū)多為發(fā)達(dá)地區(qū)，單位繳費(fèi)較高，而參保人多為打工階層，這一大筆費(fèi)用無法承擔(dān)，最后只有選擇一次性領(lǐng)取

    　朱秋花是梅州市五華縣人，1998年來深圳打工，2001年開始在深圳購買社保，直至現(xiàn)在，已經(jīng)繳納了10年半的社會保險。今年8月4日，朱秋花達(dá)到國家法定退休年齡：50歲，由于沒有深圳戶口，被告知到退休年齡后就不能繼續(xù)在深圳繳納養(yǎng)老保險，而且由于繳費(fèi)年限沒滿15年，也不能在深圳按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險金。也就是說，她要么選擇轉(zhuǎn)?；乩霞?，要么選擇在深圳退保。

    　 這些日子朱秋花為自己的權(quán)益輾轉(zhuǎn)于梅州、深圳之間，然而深圳稱只能退保，五華縣不接收轉(zhuǎn)保。深圳稱執(zhí)行特區(qū)養(yǎng)老保險條例沒有錯，五華稱執(zhí)行廣東省內(nèi)養(yǎng)老保險省內(nèi)轉(zhuǎn)移辦法，符合規(guī)定。

    　養(yǎng)老保險可轉(zhuǎn)移，早在2006年廣東就出臺了有關(guān)省內(nèi)可轉(zhuǎn)移接續(xù)的文件。去年底，國家又有政策明文規(guī)定，在全國范圍養(yǎng)老保險可轉(zhuǎn)移，但是在實(shí)施起來并不順利。

    　南方日報記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有不少在外打工人員都有朱秋花類似的遭遇。即使不是在深圳特區(qū)這樣有地區(qū)性社保政策的地區(qū)，其他的地區(qū)政府同樣會以各種理由拒絕為非戶籍人口提供續(xù)保，而當(dāng)事人戶籍所在地又不接受轉(zhuǎn)移接續(xù)，于是“皮球”便被踢來踢去。

    　“在國家出臺養(yǎng)老保險全國轉(zhuǎn)續(xù)的大背景下，朱秋花的遭遇很有代表性和典型性，顯然是地方政府為了自己的利益在扯皮，而不顧參保人的利益?！鄙钲诖髮W(xué)法學(xué)院副教授翟玉娟認(rèn)為。類似的情況讓外來務(wù)工人員對購買養(yǎng)老保險沒有信心，因此每到年底珠三角各地都會出現(xiàn)外來工“退保潮”。

    　據(jù)了解，基本養(yǎng)老保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢，已經(jīng)成為制約我國社會保險事業(yè)發(fā)展的突出問題。由于轉(zhuǎn)移接續(xù)難，造成勞動者參保積極性不高。據(jù)深圳市社保部門統(tǒng)計(jì)，2009年深圳共有580多萬人參加基本養(yǎng)老保險，退保人數(shù)100萬人次。

    　然而有了《社會保險法》，能不能解決“踢皮球”事件？看來還是有難度，主要是政策操作起來有難度。業(yè)內(nèi)人士告訴記者，如果在當(dāng)?shù)乩^續(xù)參保，當(dāng)?shù)貢髤⒈Ｈ税褑挝辉摾U的部分補(bǔ)足直到15年為止，然而由于這些地區(qū)多為發(fā)達(dá)地區(qū)，單位繳費(fèi)較高，而參保人多為打工階層，這一大筆費(fèi)用無法承擔(dān)，最后只有選擇一次性領(lǐng)取。

    　針對這種情況，有專家建議，國務(wù)院和地方政府應(yīng)該進(jìn)一步出臺解決問題的細(xì)則，比如說參保人只能補(bǔ)繳個人賬戶的那部分，就不要求他補(bǔ)繳單位那部分，但相應(yīng)規(guī)定今后他領(lǐng)取養(yǎng)老金待遇則可以減少，而不是按本地居民的待遇領(lǐng)取。

    　“其實(shí)異地轉(zhuǎn)移最難操作的是以前在國有企事業(yè)工作的人轉(zhuǎn)回原籍的人，他們以前視同繳費(fèi)年限的工齡這筆錢由誰來補(bǔ)，不解決這個問題轉(zhuǎn)移就會有阻力?！币晃谎芯可绫７ǘ嗄甑膶＜艺f。

    　著名財經(jīng)評論員蘇小和說，在同一個省轉(zhuǎn)移還不算難，最難的是全國范圍內(nèi)的轉(zhuǎn)移，而且手續(xù)非常復(fù)雜，還規(guī)定必須由本人親自來辦理。但有多少人為了并不多的養(yǎng)老金，會去辦理那么復(fù)雜的轉(zhuǎn)移手續(xù)，去從深圳跑到北京，或者從上海跑到廣州，一張往返的機(jī)票錢，可能就已經(jīng)沖抵掉不少養(yǎng)老金。

    　關(guān)注二：醫(yī)療費(fèi)異地報銷誰來協(xié)調(diào)？

    　異地醫(yī)保報銷醫(yī)療費(fèi)難關(guān)鍵是要建立異地協(xié)作機(jī)制，以便于需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。這關(guān)系到省與省之間的協(xié)調(diào)，因此難操作

    　前年，四川成都的劉老先生患有腦血栓，退休后到廣州的女兒家住。可是，沒住兩個月，就叫了兩次120搶救，費(fèi)用都是自己掏，因?yàn)橥獾氐尼t(yī)保在廣州不通用。老劉想把醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)到廣州，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)保部門說沒政策。于是，為了不拖累女兒，老劉最終不得不回了四川老家。

    　但老人年紀(jì)大了，確實(shí)需要兒女照顧。今年初，廣州啟動了異地醫(yī)保結(jié)算制度，隨后廣州成都異地醫(yī)保結(jié)算也開始啟動，在千里之外的成都參加醫(yī)保，到廣州住院也能方便地直接結(jié)算了。當(dāng)劉老先生的女兒聽到這個消息后立即又把老爸接到了廣州，她心里對廣州新的醫(yī)保政策充滿感激。

    　然而前兩個月劉老先生因病住院，她才感到原來醫(yī)保險地區(qū)間的障礙并不是一個決定或文件就能“冰雪消融”。原來廣州、成都兩地異地醫(yī)保結(jié)算，只是開展了代辦業(yè)務(wù)，由于兩地能報銷的藥品不同，只有一些普通的藥才能在廣州結(jié)算，大多數(shù)的藥品還是需要回成都結(jié)算。劉老先生的女兒對南方日報記者說，能在廣州結(jié)算的藥很少，跟過去的區(qū)別不大。

    　確實(shí)，廣州的醫(yī)療條件好，不僅是兒女在廣州工作的老人愿望在這里看病也有吸引很多省內(nèi)其他地區(qū)參保人來就醫(yī)，但報銷不便是大問題。今年7月開始廣東省內(nèi)也開始實(shí)行異地醫(yī)保結(jié)算，但僅有廣、佛、珠醫(yī)保實(shí)現(xiàn)雙向聯(lián)網(wǎng)才能異地結(jié)算，其他地區(qū)來廣州看病報銷難依然是個問題。

    　其實(shí)2008年深圳也作過異地醫(yī)保報銷醫(yī)療費(fèi)的探索，但因操作難，第二年就無疾而終。廣東省社?；鸸芾砭忠晃还賳T說，異地醫(yī)保報銷醫(yī)療費(fèi)難關(guān)鍵是要建立異地協(xié)作機(jī)制，以便于需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。這關(guān)系到省與省之間的協(xié)調(diào)，因此難操作。

    　他認(rèn)為，《社會保險法》明確規(guī)定：“社會保險行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險待遇?！边@就明確指出了一個方向，如果國務(wù)院再推出具體異地建立協(xié)作機(jī)制的政策，這個難題就有望解決。

    　另外，專家分析說，我國基本醫(yī)療保險實(shí)行的是市級或縣級統(tǒng)籌，醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次低，各統(tǒng)籌地政策不統(tǒng)一、醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)不一致，這是阻礙醫(yī)保聯(lián)動的最大障礙。廣州市醫(yī)保局辦公室副主任潘惠娟說：“醫(yī)療保險結(jié)算十分復(fù)雜，涉及到起付線、自付比例、封頂額度等等的計(jì)算。例如廣州的醫(yī)療保險藥品目錄就達(dá) 1400余種，更有眾多的一次性耗材、診療項(xiàng)目等，不僅醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以分辨，即使是專業(yè)的醫(yī)保部門也不可能設(shè)置許多套系統(tǒng)一一識別?！绷硗?，深化醫(yī)保聯(lián)動也面臨著管理服務(wù)對接以及技術(shù)成本的障礙。

    　關(guān)注三：大城市如何擺平轉(zhuǎn)入人口醫(yī)保

    　以一個發(fā)達(dá)城市的財力，能否完全將轉(zhuǎn)入人口的醫(yī)保完全承擔(dān)起來，這直接涉及本地居民群體利益的醫(yī)療資源“再分配”問題，接納城市的執(zhí)政者很難“擺平”

    　 今天，社會人口流動已成趨勢，而醫(yī)保關(guān)系不能異地轉(zhuǎn)移也制約著人口流動。

    　如今，《社會保險法》規(guī)定了基本醫(yī)療保險的轉(zhuǎn)移接續(xù)問題：“個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算?！?/FONT>