老齡化吞噬醫(yī)?;?25%退休人員用去6成統(tǒng)籌金

  隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì),醫(yī)?;饘⒚媾R挑戰(zhàn)。

  在8月19日舉行的2010年中國(guó)衛(wèi)生論壇上,人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義透露,隨著中國(guó)老齡化水平提高,醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療保障的可持續(xù)發(fā)展面臨著越來越嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。比如職工醫(yī)保的數(shù)據(jù)顯示,在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的參保人口范圍之內(nèi),2009年大約1/4的退休人員用去了住院統(tǒng)籌基金部分的 60%.

  “隨著老齡化高峰的到來,這種資金分配的格局可能會(huì)更加的嚴(yán)峻。” 胡曉義說。

  中國(guó)社會(huì)科學(xué)院社會(huì)政策研究中心秘書長(zhǎng)唐鈞指出,未來隨著老齡化程度的提高,老年人看病比例以及費(fèi)用增加,如果出現(xiàn)資金緊張,國(guó)家應(yīng)該加大財(cái)政投入,在當(dāng)前上述問題還沒有浮出水面時(shí),應(yīng)該盡快擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋率,提高醫(yī)保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。

  醫(yī)療基金充足但仍需大投入

  截至2008年底,中國(guó)60歲及以上人口15989萬人,占全國(guó)總?cè)丝?2%.人保部副部長(zhǎng)胡曉義說,2015年,中國(guó)60歲以上人口的比重會(huì)達(dá)到15%.這可能會(huì)給醫(yī)療保障制度造成沖擊。

  胡曉義透露,在職工醫(yī)保參保人口范圍之內(nèi),2009年大約1/4的退休人員用去了住院統(tǒng)籌基金部分的60%.這樣持續(xù)發(fā)展下去,隨著老齡人口比重的進(jìn)一步提高,可能對(duì)醫(yī)?;鸬闹С鲈斐蓢?yán)峻的挑戰(zhàn)。

  衛(wèi)生部部長(zhǎng)陳竺當(dāng)日透露,預(yù)計(jì)2015年中國(guó)的人均期望壽命將比目前提高1歲,達(dá)到75歲,到2020年再次提高2歲,達(dá)到77歲。

  這更加凸顯看病費(fèi)用增加的問題?!斑@個(gè)情況在發(fā)達(dá)國(guó)家也存在,因?yàn)槿嗽嚼?,看病的支出就越多,不過對(duì)城鎮(zhèn)職工看病國(guó)家并沒有投入,目前這方面醫(yī)療結(jié)余資金龐大,暫時(shí)不會(huì)出現(xiàn)支付難的問題?!?北京大學(xué)公共學(xué)院顧昕教授指出。

  據(jù)悉,盡管城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)國(guó)家沒有掏錢(職工一般是每月按照平均工資的2%,單位按照總工資的6%每月交納醫(yī)療保險(xiǎn)額),但是國(guó)家在新農(nóng)合和城市居民的醫(yī)療保險(xiǎn)方面支付增長(zhǎng)較快。對(duì)新農(nóng)合,國(guó)家財(cái)政拿出的資金從前幾年的人均20、40塊錢,迅速增加到今年的人均財(cái)政補(bǔ)助120塊錢。

  此外,過去3年中央、地方財(cái)政總計(jì)安排了700億元(其中中央財(cái)政資金509億)資金,解決了將近一千萬關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)職工和退休人員參加城鎮(zhèn)居民(居民醫(yī)保不同于職工醫(yī)保)醫(yī)保的資金來源問題。

  顧昕告訴記者,從長(zhǎng)期來看,財(cái)政資金面臨著是向老年人看病傾斜,還是向擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋率、提高醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)等方面傾斜的選擇問題,但是短期內(nèi)財(cái)政還沒有向醫(yī)療基金增加投入的壓力,所以應(yīng)該抓緊時(shí)間做最重要的工作。“居民看病難說明覆蓋率不夠,看病貴說明報(bào)銷比例不高,這是最關(guān)鍵的緊迫工作。” 顧昕說。

  2009年全國(guó)財(cái)政投入的醫(yī)療衛(wèi)生支出為3994億元,2010年增加到4439億元。不過,09年全國(guó)財(cái)政的衛(wèi)生投入僅僅占到GDP的1.3%,占財(cái)政總支出的6%左右。唐鈞認(rèn)為,衛(wèi)生財(cái)政支出占財(cái)政總支出的比例仍太低,如果是發(fā)達(dá)國(guó)家,還可以提高幾倍。

  國(guó)家將確保醫(yī)保水平提高

  胡曉義指出,下一步還是要按照醫(yī)改“廣覆蓋、?;尽⒖沙掷m(xù)”原則,讓醫(yī)保盡快擴(kuò)大覆蓋,同時(shí)逐步提高醫(yī)保水平。

  “保障的范圍也要從保大病為主,逐步地向門診的多發(fā)病、常見病擴(kuò)展,提高全民的健康水平。在這個(gè)基礎(chǔ)上,逐步解決保障水平從低到高的問題,并且均衡城鄉(xiāng)和地區(qū)之間的待遇。”他說。

  “關(guān)鍵還在于很多病能夠報(bào)銷,比如門診,并且看病報(bào)銷的藥物和服務(wù)目錄應(yīng)該擴(kuò)大,國(guó)外是禁止名單以外的都可以報(bào)銷,中國(guó)是只有上了名單的可以報(bào)銷。” 顧昕說。

  根據(jù)了解,目前城鄉(xiāng)居民住院醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例并不高,在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保方面,住院報(bào)銷比例已經(jīng)達(dá)到70%以上。人力資源和社會(huì)保障部希望今年后將此比例提高到75%.而新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院報(bào)銷比例,目前只有60%左右。

  同時(shí)國(guó)家也將盡快全面推進(jìn)門診費(fèi)用統(tǒng)籌,解決群眾反映的多發(fā)病、常見病診療費(fèi)用的負(fù)擔(dān)問題。胡曉義透露,在明年基本實(shí)現(xiàn)職工醫(yī)保地市級(jí)統(tǒng)籌,以增強(qiáng)基金的調(diào)劑能力,還要推進(jìn)和完善定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分級(jí)管理制度,改進(jìn)支付方式,推行按人頭、按病種和總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式并行的改革。

  胡曉義指出,全國(guó)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、多種功能兼容的社會(huì)保障卡,已經(jīng)批準(zhǔn)發(fā)行1.5億張,實(shí)際發(fā)行7300萬張,預(yù)計(jì)到今年年底可望實(shí)現(xiàn)實(shí)際發(fā)行1億張,“十二五”期間,將發(fā)行到8億張?!白屗械膮⒈5娜罕姸寄芟淼礁苯印⒏憬莸姆?wù)?!彼f。


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