國家放開非公立醫(yī)院醫(yī)療價格 為整體醫(yī)改鋪路

“市場在資源配置中發(fā)揮決定性作用”的改革思路，再次體現(xiàn)在醫(yī)療健康領(lǐng)域。

4月9日，國家發(fā)展改革委、衛(wèi)生計生委、人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)出 《關(guān)于非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價有關(guān)問題的通知》（以下簡稱《通知》），放開非公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格，鼓勵社會辦醫(yī)?！锻ㄖ芬?guī)定，非公立醫(yī)療機構(gòu)提供的所有醫(yī)療服務(wù)價格實行市場調(diào)節(jié)，由非公立醫(yī)療機構(gòu)按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定。

對此，中歐國際工商學院衛(wèi)生管理與政策研究中心主任蔡江南表示，“非公立醫(yī)療機構(gòu)先行一步，可以為整個醫(yī)療服務(wù)價格機制改革提供經(jīng)驗?！?

政府不進行不當干預(yù)

昨日，發(fā)改委有關(guān)負責人答記者問時表示：“營利性醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)已實行市場調(diào)節(jié)價，這次是進一步放開了非營利性的民營醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格?！?

在定價的具體操作辦法上，《通知》顯示，“未來非公立醫(yī)療機構(gòu)將根據(jù)市場供求及競爭情況自主制定價格，并保持一定時期內(nèi)價格水平相對穩(wěn)定，政府不進行不當干預(yù)?！?

而且，政府在鼓勵非公立醫(yī)療機構(gòu)在提供基本醫(yī)療服務(wù)的同時，還鼓勵其根據(jù)自身特點提供更多滿足群眾多元化、個性化需求的醫(yī)療服務(wù)，其收費方式可以靈活多樣，可以按服務(wù)項目收費，可以按病種打包收費，也可以按服務(wù)人次等確定收費方式。

發(fā)改委進一步要求，在定價時，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)必須按規(guī)定執(zhí)行明碼標價和醫(yī)藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，自覺接受社會監(jiān)督。價格主管部門要加強監(jiān)督檢查，對醫(yī)療機構(gòu)價格違法行為依法嚴肅處理。

此外，《通知》明確將“建立醫(yī)療保險（放心保）經(jīng)辦機構(gòu)與定點非公立醫(yī)療機構(gòu)的談判機制”。

記者從發(fā)改委獲悉，凡符合醫(yī)保定點相關(guān)規(guī)定的非公立醫(yī)療機構(gòu)，應(yīng)按程序?qū)⑵浼{入職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、工傷保險、生育保險等社會保險的定點服務(wù)范圍，并執(zhí)行與公立醫(yī)院相同的支付政策。

推動多元化辦醫(yī)格局形成

在發(fā)改委相關(guān)負責人看來，放開醫(yī)療服務(wù)定價后，“可以充分發(fā)揮價格杠桿作用，引導和鼓勵社會資本加快進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，擴大醫(yī)療服務(wù)供給，推動多元化辦醫(yī)格局的形成?！?

“現(xiàn)在國家發(fā)改委、衛(wèi)生計生委和人社部出臺的通知，允許非公立醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)實行市場定價，正是順應(yīng)深化醫(yī)改需要的一項重大改革措施，非公立醫(yī)療機構(gòu)先行一步，可以為整個醫(yī)療服務(wù)價格機制改革提供經(jīng)驗?！辈探险J為，在部分國家，公立醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)價格調(diào)整，均是以非公立醫(yī)療機構(gòu)為先例展開的。

中投顧問醫(yī)藥行業(yè)研究員劉偉提議，可以借鑒一些發(fā)達國家在醫(yī)療方面的管理經(jīng)驗，如英國對醫(yī)療保障制度進行了改革，在醫(yī)療服務(wù)提供系統(tǒng)中建立“內(nèi)部市場”，即將醫(yī)療服務(wù)的購買者與提供者分離。

“等到非公立（醫(yī)療機構(gòu)）市場比重占到一定大的時候，外在的競爭壓力會吸引醫(yī)生人才的外向流動，在這種情況下，就會倒逼公立醫(yī)療機構(gòu)產(chǎn)生調(diào)整服務(wù)價格的動力?！辈探蠈Α睹咳战?jīng)濟新聞》記者說。

劉偉進一步預(yù)估，就目前的發(fā)展境況看，未來公立醫(yī)院和非公立醫(yī)療要實現(xiàn)發(fā)展必須走差異化路線，公立醫(yī)院要保障最基本的醫(yī)療需求，非公立醫(yī)院要保證盈利唯有走中高端路線才能獲得市場的青睞。因此，未來公立醫(yī)療和非公立醫(yī)療分別代表著普通消費和高消費。